Jenis dan kerja Insulin

Insulin digolongkan berdasarkan durasi kerjanya yaitu :

Rapid-acting	Insulin lispro
	Insulin aspart
	Insulin glulisine
Short-acting	Insulin reguler
Intermediate-acting	Insulin NPH
Long-acting	Insulin detemir
	Insulin glargine

Profil Farmakokinetik

Jenis Insulin	Onset	Peak	Durasi
Rapid-acting
Insulin lispro	0,5 jam	2,5-5 jam	4-12 jam
Insulin aspart	15-30 menit (dipiro)	1-2 jam	3-4 jam
Insulin glulisine	15-30 menit	1-2 jam	3-4 jam
Short-acting
Insulin Reguler	0.5 jam (DIH)	2,5-5 jam (DIH)	4-12 jam (DIH)
Intermediate-acting
Insulin NPH	2-4 jam	4-6 jam	8-12 jam
Long-acting
Insulin detemir	2 jam	6-9 jam	14-24 jam
Insulin glargine	4-5 jam	-	22-24 jam

Profil Farmakokinetik Insulin Kombinasi

Jenis Insulin	onset	peak	durasi
Insulin Aspart Protamin dan Insulin Aspart	0,5 jam	2,5-5 jam	4-12 jam
Insulin protamin dan lispro	12-30 menit	2 jam	18-24 jam

 Contoh Sediaan Yang Tersedia Di Indonesia

Jenis Insulin	Merek	Dosis
Insulin Reguler	Humulin (Eli Lily)	Sesuai kebutuhan pasien (ISO) 0,2-0,6 IU/kg/hari (DIH)
Insulin lispro	Humalog mix 25	Bersifat individual injeksi SK aktivitas kerja cepat dari obat ini membuat obat ini dapat diberikan mendekati waktu makan (15 menit sebelum makan)
Insulin aspart	Novolog	DM Tipe I 1)   Initial dose 0,2-0,6 unit/kg/hari dalam dosis terbagi 2)   Usual maintanance range 0,5-1,2 unit/kg/hari dalam dosis terbagi, non obese : 0,4-0,6unit/kg/hari obese : 0,8-1,2 unit/kg/hari gangguan Ginjal : <0 hari="" kg="" p="" unit=""> DM Tipe II 1)   Initial dose : 0,15-0,2unit/kg/hari DM ketoasidosis 1)   Anak-anak <20 0="" :="" asidosis="" atau="" bolus="" dilanjutkan="" ditingkatkan="" hilang="" hingga="" i.m="" i.v="" jam.="" jam="" kemudian="" kg="" lanjutkan="" p="" sampai="" subq="" tahun="" unit=""> 2)   Dewasa : i.v 0,15 unit/kg diikuti pemberian infus 0,1 unit /kg/jam ; subQ, i.m 0,4 unit/kg diberikan setengahnya secara i.v dan setengahnya lagi secara subQ atau i.m, diikuti 0,1 unit/kg/jam subQ atau i.m. 3)   Hyperkalemia : anak anak dan dewasa i.v : administer dekstrosa pada 0,5-1 mL/kg dan insulin regular 1 unit tiap 4-5 dekstrose given. 4)   Gangguan ginjal : Clcr 10-50 ml/menit : administer 75 % dosis normal Clcr < 10 ml/menit : administer at 25% to 50% dosis normal dan monitoring glukosa(2).
Insulin glulisine	Apidra® 100 units/ml (10 ml [vial])
Insulin NPH	Humulin N, Novolin N	DM Tipe 1 Keton berat atau kurang : 0.5 U/kg/hari SC Ketone besar : 0.7 U/kg/hari SC DM Tipe 2 Dosis awal : 0.3 U/kg/hari Diberikan 15 menit sebelum makan atau segera setelah makan
Insulin detemir	Levemir larutan untuk injeksi 100 Unit/mL. Tersedia dalam bentuk 3 mL LEVEMIR FlexPen dan 10 mL vial	individualis berdasarkan respons klinisnya, dosisnya juga harus di adjust berdasarkan pengukuran kadar glukosa darah. Dosis awal Levemir yang direkomendasikan untuk pasien dengan DM tipe I adalah satu sampai tiga kali dari total insulin harian yang diharuskan. Dosis awal yang direkomendasikan untuk pasien dengan DM tipe II yang tidak terkontrol dengan obat antidiabetes oral adalah 10 Unit (atau 0,1-0,2 Unit/kg) satu kali sehari di sore hari atau dibagi menjadi dua kali sehari.
Insulin glargine	Lantus	DM tipe 1        :  1-2 kali sehari Memulai terapi dengan insulin glargine: Pasien tipe 2 yang telah diobati dengan obat hiperglikemia oral, memulai dengan insulin glargine dengan dosis 10 IU sekali sehari. Dosis selanjutnya diatur menurut kebutuhan pasien,dengan dosis total harian berkisar dari 2-100 IU. Beralih ke insulin glargine:Pasien yang mau menukar insulin kerja sedang atau panjang sekali sehari menjadi insulin glargine sekali sehari, tak perlu melakukan perubahan dosis awal. Tapi jika pemberian sebelumnya dua kali sehari, maka dosis awal insulin glargine dikurangi sekitar 20% untuk menghindari kemungkinan hipoglikemia. Untuk selanjutnya dosis diatur sesuai kebutuhan pasien.

  Contoh Sediaan Insulin Kombinasi

Jenis Insulin	merk	Dosis
Insulin Aspart Protamin dan Insulin Aspart	Novomix 30	0,5-1 IU/kg BB/hr
Insulin protamin dan lispro	Humalog® Mix 50/50™ Humalog® Mix 75/25™	Humalog® Mix 50/50™ : suspensi insulin lispro protamin 50% (aksi intermediet) dan larutan insulin lispro 50% (aksi cepat) : 100 units/mL (3mL) Humalog® Mix 75/25™  :suspensi  insulin lispro protamin 75% (aksi intermediet) dan larutan insulin lispro 50 % (aksi cepat) : 100 units/mL (3mL)
Insulin NPH dan Insulin Reguler	Humulin® 30/70 (suspensi insulin NPH 70% [intermediate acting] dan larutan insulin reguler 30% [short acting])	100 unit/mL (10 mL vial)